Urolitiáza

Autor - Chuklin Olga, praktický lekár, internista. Prax od roku 2003.

Urolitiáza vyvíja v dôsledku metabolických porúch a znázorňuje tvorbu kameňov v orgánoch močových ciest.

Stav, kedy sú kamene vytvorené v obličkách, nazvaný nefrolitiazom- ureterální - ureterolitiaz- mechúr - tsistolitiaz.

dôvody

Všetky dôvody, ktoré vedú k tvorbe kameňov v močovom systéme, rozdelených do exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné).

Exogénne patria nasledujúce:

• dlho piť vodu z vodovodu;
• ubytovanie v podnebí, kde nedostatok ultrafialového žiarenia;
• veľká spotreba kyslé, slané, korenené jedlo;
• nedostatočná spotreba vody po celý deň;
• sedavý spôsob života.

Endogénne patria nasledujúce:

• renálna dysfunkcia vzhľadom k chronickým ochorením;
• genetická predispozícia k tvorbe kameňa;
• infekčné ochorenie sprevádzané dehydratáciou;
• závažné ochorenie, pri ktorom pacient potrebuje dlhší imobilizácia;
• patologické stavy gastrointestinálneho traktu (v dôsledku poruchy trávenia a vstrebávania procesy);
• metabolické poruchy (hyperparatyreózy dna);
• vrodené obličiek štruktúra a močových ciest.

Najčastejšie prítomný v urolitiázy zápalovým ochorením obličiek (pyelonefritídy, glomerulonefritída), dna, hyperparatyreózy, žlčových kameňov ochorenia, zápal močového mechúra, prostaty, pankreasu, kolitídy.

Rozlišuje sa 5 typov kameňov:

• urátov objaví v poruchách metabolizmu kyseliny močovej (dna);
• oxalát, objaví na zvýšené hladiny oxalátové soli;
• fosfát, sa objaví, keď poruchy metabolizmu fosforu;
• cystín, sa objavujú u dedičných chorôb;
• zmiešaným, kombinácia niekoľkých druhov metabolických porúch.

Príznaky obličkových kameňov

U mužov to patológie je zistená trikrát častejšie ako ženy. Klinické prejavy močových kameňov u mužov i žien.

Závažnosti symptómov závisí od veľkosti kameňov, a odkiaľ sú.

V prítomnosti malých kameňov ochorenia je bez príznakov, alebo po ťažkom cvičení sa môžu objaviť nepríjemné pocity v bedrovej oblasti. V tejto fáze väčšina z kameňov je diagnostikovaná náhodne pri prieskumoch.

Lokalizácia bolesti spojené s obličkovými kameňmi

To je najdôležitejšia symptóm - bolesť.

Bolesť môže byť kontinuálne, alebo paroxyzmálna haraktera- haraktera- boľavé alebo akútnej bolesti závažnosť závisí na veľkosti kameňa a jeho umiestnenie.

Bolesť pre obličkové kamene

Pri zistení kamene v obličkách alebo hornej močovodu, bolesť sa vyskytuje v bedrovej oblasti a bolesti v prírode.

Avšak, v prípade, že kameň spôsobí upchatie (oklúzia) a močovodu, prietoku moču je narušený a bolesť podstatne zosilnený. Pacient vyvinul obličkovej koliky. Je charakterizovaný silnými bolesťami, nechodí so zmenou polohy tela. Bolesť môže trvať od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Pacienti sú roztrhané, tam sú časté močenie.

Bolesť je najčastejšie jednostranné, môže byť zriedkavo bilaterálne.

Ako sme sa presťahovať kameň pozdĺž bolesti močových ciest nadol.

Bolesti v podbrušku u mužov sa môže rozšíriť na pošvu, miešok. Pripomína Prostatitída, testikulárne torzie.

U žien, bolesť v podbrušku, čím sa pysky ohanbia, pošvu.

Ťažké močenie, to sa stáva rýchla a bolestivá.

Bolesť, keď kamene v močovom mechúre

Pri zistení kameňov v bolestí močového mechúra lokalizované v suprapubická regióne, s malými kamienkami bolesti. Ožarovanie bolesti vulvy.

Krv v moči a piesku

Druhým najčastejším príznakom je hematúria (krv v moči).

Hematúria je pozorovaná v kameni sa pohybuje pozdĺž močového traktu, ako dôsledok poškodenia slizničnej. S odstupom drobných kamienkov, krv môže byť detekovaná iba pri vyšetrovaní moču. A s priechodom veľkých kameňov môže pacient sám poznamenal ružové sfarbenie moču.

Tiež pacient môže vidieť malé kamene (piesok) v močovom sedimente.

diagnostika

Keď príznaky obličkové kamene by sa mali poradiť s lekárom-urológom alebo nefrológom zložiť potrebné skúšky.

Rozbor moču.

• Odhaľuje hematúria - v moči červených krviniek. V prítomnosti zápalu močového systému zistený zvýšený počet bielych krviniek, zvýšená hustota moču. Sediment moču nájdené soli (oxaláty, fosfáty, uráty).
• V prítomnosti ich štúdie vykonané v sedimente moči skalách. Stanovuje charakter kameňa.

Biochemická analýza krvi.

• Ktorej cieľom je identifikovať nezrovnalosti v metabolizme. Na základe posúdenia hladiny kyseliny močovej v krvi, fosfáty, oxaláty, zhodnotenia funkcie obličiek (kreatinín, močovina, glomerulárnej filtrácie).

Kompletné krvný obraz.

• Možné detekovať anémia (znížený hemoglobínu) počas predĺženého krovopotere- zvýšenie počtu leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov ESR v zápalovom procese.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močového mechúra.

• To odhalí prítomnosť kameňov, známky zápalu.

Pre detekciu kameňov v močovodu, s uvedením ich umiestnenia a rozsah obštrukciou močových ciest - vykonávať vylučovací urografii. Vyšetrovanie vykonáva zavedením RTG kontrastné látky, a potom sa odhaduje jeho klírens.

Pred zasunutím do dolných močových ciest je vedená retrográdna ureteropyelography. Kontrast je zavedená nie je v obličkách, a zdola nahor - na močovodov.

Ako je počítačová tomografia, môže byť menovaný ďalšie diagnostiku. To vám umožní určiť veľkosť kameňa, z jej postavenia.

liečenie urolitiázy

V prítomnosti malých kameňov, liečenie na ambulantne. Menovaný terapia lekár nefrológom alebo urológa.

V prípade, že kamene sú veľké, alebo v prípade, že u pacienta rozvinie renálna koliky, liečba stacionárne. Dĺžka pobytu závisí na liečbu, v priemere o 10-14 dní.

Liečenie urolitiázy zameraný na odstránenie kameňov a korekcia metabolických procesov, aby sa zabránilo opakovaniu ich vzniku.

Metódy pre odstránenie kameňov závisí na tom, aký veľký kameň a jeho umiestnenie.

Malé kamene môžu nezávisle na sebe ďalej močových ciest.

Pre zmiernenie ťažkostí, zníženie bolesti pacientovi (v prípade obličkovej koliky) sú priradené antispasmotika a analgetiká.

• Drotaverinum;
• papaverín;
• Duspatalin;
• ANALGIN inj.

Rozpúšťanie kameňov užívania drog

V prítomnosti kyseliny močovej platí:

• alopurinol;
• Etamid;
• Urodan.

V prítomnosti fosfátových kameňov sú vymenovaní:

• tsiston;
• Marelin;

Keď oxalátové kamene sa používajú:

• blemaren;
• prístrešok;
• Pyridoxín.

Ak sa použijú cystínové kamene:

• penicilamín;
• Citrát draselný;
• Ural.

Drviace kamene s ich následným odstránením

Rázovou vlnou litotrypse.

• S Rázová vlna kameň sa rozdrví a potom odvádzané močových ciest. Táto metóda nie je vhodná v prítomnosti veľkých kameňov.

Tiež kamene a zničiť pomocou ultrazvuku, laseru.

Perkutánna nefrolitotomie.

• Endoskopická intervencie pomocou nástroja poškodzujú kameň, nasledovaným odstránením časti obličkovým kameňom.

Litolapoksiya.

• Toto endoskopické odstránenie kameňov z močového mechúra.

Aj v urolitiázou platí rehabilitácie:

• Amplipuls Fyzioterapeutickézařízení - používa sa na zmiernenie bolesti;
• inductothermy - používa sa ako spazmolytický terapiu a úľavy od bolesti;
• sínusové prúdy - používaných na zmiernenie opuch a sliznice močovodu kŕče. Používa sa v remisii.
• magnet - používa na zmiernenie bolesti.

diéta

Prečítajte si viac o diéte pre obličkových kameňov je napísané v našom samostatnom článku.

U pacientov s urolitiázou sa odporúča dodržiavať nasledujúce výživové odporúčania:

Uistite sa, že piť po celý deň asi dva litre tekutín;

Keď kamene z kyseliny močovej by malo byť obmedzené:

• mäso z rýb;
• huby;
• fazuľa;
• pivo.

Keď oxalátové kamene:

• čokoláda, kakao;
• repa, hlávkový šalát, špenát;
• produkty bohaté na kyselinu šťaveľovú;

Keď fosfátové kamene:

• soľ;
• nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• alkohol;
• ríbezle, brusnice;
• mliečne výrobky.

prevencia kameňov

Hlavný smer v prevencii vzniku obličkových kameňov je normalizovať látkovú výmenu.

Ak nechcete normalizovať metabolické procesy, že relaps je neodvratný.

Odporúčame nasledujúce preventívne opatrenia:

• denné fyzickej aktivity;
• abstinencie od alkoholu;
• udržať si zdravú váhu;
• vypiť asi 2 litre tekutín za deň;
• znížiť príjem soli;
• pri určovaní druhu kameňov dodržiavať diétne odporúčania.
• Čas na liečbu zápalových ochorení močových orgánov.
• pravidelne vyšetrený urológom alebo nefrológom.

komplikácie

V prípade nesprávneho zaobchádzania močových kameňov najbežnejšie sú nasledujúce komplikácie:

Vývoj zápalom obličiek, močovodu alebo močového mechúra. To je najčastejšie komplikácie. Vzhľadom k stagnácii moču a poškodenie slizníc.

Zápalový proces môže byť rozšírený na perirenálního tuku (paranephritis). Vyvíja sa v neprítomnosti liečbe pyelonefritídy alebo nesprávne liečenie nefritídy.

Vzhľadom k tomu, predĺžená zápal (chronická pyelonefritída) vyvinúť chronické zlyhanie obličiek.

Po dokončení zablokovanie močových ciest na oboch stranách, čo sa stáva veľmi zriedka, akútne zlyhanie obličiek sa môže vyvinúť.

Včasnej diagnostiky, vykonáva príslušný liečbu a dodržiavanie budúcich odporúčaní pre prevenciu ochorení, prognóza je priaznivá. Súlad s preventívnymi opatreniami, aby sa zabránilo opakovaniu tvorby kameňov.