Cirhóza

Cirhóza - ochorenie charakterizované abnormálne štruktúrou pečene v dôsledku proliferácie zlyhania funkcie pečene spojivového tkaniva prejavuje.

dôvody

Medzi hlavné rizikové faktory pre vznik cirhózy sa považuje:

• Svätomartinské zlo
• vírusová hepatitída
• toxické účinky priemyselných jedov, lieky (metotrexát, izoniazid, atď.), a ďalšie mykotoxínov.
• venóznym v pečeni, ktorá je spojená s predĺženým a ťažkého srdcového zlyhania
• dedičná choroba - Hemochromatosis, hepatolentikulárna degenerácia, zlyhanie alfa-antitrypsín, galaktosémia, glykogén a ďalšie.
• dlhotrvajúci lézie žlčových ciest

Približne 50% pacientov s cirhózou ochorenia pečene sa vyvíja v dôsledku pôsobenia niekoľkých príčinných faktorov (spravidla hepatitída B a alkohol).

prejavy cirhóza

Reklamácia slabosť, únava, znížená výkonnosť a chuť do jedla, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, horkú chuť v ústach, grganie, neznášanlivosť tučných jedál, alkohol).

Charakterizovaný pocit ťažoby alebo bolesť v bruchu, a to najmä v pravom hornom kvadrante a nadbrušku regiónu. Medzi cirhóza dôležité sú takzvané "pečeňové príznaky" ako je začervenanie paliem, cievnych "hviezdy" (S výhodou v koži hornej polovice trupu). Často sú krvácanie na koži, rovnako ako zvýšené krvácanie slizníc.

Tam mať svrbenie kože, bolesti kĺbov, zníženie vlasy v podpazuší a ohanbí, nižšia sexuálna túžba. Telesná teplota stúpa mierne alebo zostane v normálnom rozmedzí.

Pozorovaný astenické syndróm často ukazujú, slabosť, únava, podráždenosť, tearfulness, nálada nestability. Pacienti vnímavý, často rozčúlený, vyberavý, podozrivé, náchylný k hysterických reakcií. Charakterizované poruchy spánku - nespavosť v noci, ospalosť počas dňa.

Počas cirhózy sú spôsobené nachladnutia, porušenie režimu, užívanie alkoholu.

Vzhľad pečene u cirhózy

diagnostika

Diagnóza cirhózy v raných fázach je veľmi ťažké, pretože sa choroba vyvíja postupne a najprv nevyjadruje príznaky.

Esenciálne v uznaní cirhózy pečene majú ultrazvukové, röntgenové a rádionuklidových metód. Pomerne presné informácie o stave pečene s cirhózou môžu byť získané počítačovej tomografie.

Rádionuklidové štúdie pečeni - scintigrafiu jeho informačný obsah menší, ultrazvuk a počítačovej tomografie, ale na rozdiel od nich, ale aj vám umožní vyhodnotiť funkciu orgánu.

Rozhodujúci význam v diagnostike cirhóza pečeňového tkaniva sa získa punkčná biopsia - slepý alebo pozorovanie vykonáva pod vplyvom ultrazvuku alebo laparoskopicky.

liečba cirhózy

Obmedziť duševnú a fyzickú námahu. S všeobecným dobrom stave sa odporúčajú zdravotné prechádzky, terapeutické cvičenia. Ženy s aktívnym cirhózou pečene by sa mali vyhnúť otehotneniu.

Väčšinou nie je nutné kompenzovať cirhóza liečba neaktívne drog. Okrem toho by mal robiť čo najviac obmedziť užívanie drog, najmä sedatíva.

Keď sub- a dekompenzovaná formy do liekovej terapie je daná povahou hlavných prejavov choroby. V prípade nízkeho obsahu bielkovín v krvi podávať anabolické steroidy a bielkoviny je transfúzie roztoku. Prítomnosť anémia je indikáciou pre železa doplnenie. Keď opuchy a ascites obmedziť príjem tekutín sú vylúčené zo stravy kuchynskej soli, predpísať diuretiká (hydrochlorotiazid, furosemid) v kombinácii s antagonistom aldosterónu (spironolaktón). Paracentéza výrobky zo zdravotných dôvodov, súčasne uvoľňuje nie viac ako 3 litre.

Aplikované nazývané tiež gepatoprotektory - vitamíny, kyselina orotová, výťažky a hydrolyzátov pečeň, silibinínu (legálne), Essentiale® a kol.

V prípade aktivity procesov s použitím rovnakých prostriedkov ako v chronickej aktívnej hepatitídy, hlavné, ktoré sú hormóny (prednizolón) a imunosupresíva (azatioprín, atď.). Ich účinnosť je nepriamo úmerná hĺbke nastavenie pečeňového tkaniva a v pokročilých štádiách cirhózy sa blíži nule.

Aby sa zabránilo infekcii, všetci pacienti s cirhózou v akýchkoľvek zásahov (extrakcia zubov, sigmoidoskopie, paracentézy et al.) Preventívne podávali antibiotiká. Antibakteriálne terapia je tiež aj v miernych infekčných procesov.

Všeobecné odporúčania pre pacientov s cirhózou pečene:

• Odpočívať, keď sa cítite unavení.
• Nedvíhajte (môže spôsobiť krvácanie do zažívacieho traktu)
• Dosiahnuť frekvencia stolice 1-2krát denne. Pacienti s cirhózou pečene na normalizáciu čreva a zloženie črevnej mikroflóry v prospech "súhrnný" Baktérie sa vyzývajú, aby laktulóza (Duphalac). Duphalac nastavené na dávku, ktorá spôsobuje mierne, poluoformlenny stolice 1-2 krát denne. Dávka sa pohybuje v rozmedzí 1-3 lyžičky individuálne nastaviť na 1-3 polievkové lyžice denne. Neexistujú žiadne kontraindikácie lieku môže trvať dokonca aj malé deti a tehotné ženy.
• Pre zlepšenie pacientom polyenzymového trávenia predpísané lieky.
  Pri zadržiavaní tekutín (edém, ascites) nutné obmedziť prívod chloridu sodného na 0,5 g denne, tekutiny - až 1000-1500ml za deň.
• Denné meranie telesnej hmotnosti, objem brucha v úrovni pupku (zvýšenie brušnej objemu a hmotnosti ukazuje, zadržiavanie tekutín);
• Denný počet tekutiny bilancie za deň (diurézou): spočítať objem všetkých prijatých do kvapaliny (káva, čaj, voda, polievka, ovocie, atď) a počíta všetky kvapaliny vystupujúce pri močení. Množstvo kvapaliny by mal byť prepustený približne 200-300 ml viac ako je počet prijaté tekutiny.
• Aby bol ovládaný stupeň poškodenia nervového systému sa odporúča použiť jednoduchý test s rukou: každý deň zapísať krátku frázu, napríklad, "dobrý deň" v osobitnom bloku. Ukázať svoj notebook rodiny - zmena rukopisu, obráťte sa na svojho lekára.

Diéta cirhóza pečene

Vylúčené zo stravy:

• minerálna voda obsahujúca sodnú soľ;
• alkohol;
• Soľ, potravín musia byť varené bez pridania soli (použité bez soli chleba, sušienky, keksy a chlieb, maslo a bez soli);
• produkty, ktoré obsahujú prášok do pečiva a jedlá sóda (torty, sušienky, koláče, pečivo, a zvyčajne chlieb);
• nakladaná zelenina, olivy, šunka, slanina, konzervované hovädzie, jazyky, ustrice, mušle, sleď, rybie konzervy a mäso, ryby a mäso paštéta, údeniny, majonézy, rôzne omáčky a konzervované všetky druhy syrov, zmrzlina.

Odporúča sa používať pri varení korenie: citrónovou šťavou, pomarančovou kôrou, cibuľa, cesnak, soľ bez kečupom a majonézou, korenie, horčica, šalvia, tymián, petržlen, majorán, bobkový list, klinček.

Povolené 100 g hovädzieho alebo hydinového mäsa alebo ryby a králikov jedno vajce denne (jedno vajce môže nahradiť 50 g mäsa). Mlieko je obmedzená na 1 šálku denne. Môžete jesť s nízkym obsahom tuku kyslou smotanou. Môžete jesť dusenou ryžou (bez soli). Riešiť všetko ovocie a zeleninu v otvorenej alebo v podobe jedál pripravovaných doma.

Ukážkové menu na deň pre pacienta s cirhózou pečene:

• Raňajky: obilné kaše (krupica, pohánka, proso, jačmeň, ovos) so smotanou a cukrom, alebo pečené ovocie. 60 g soli bez bochníkov chleba alebo (plátky), alebo soľou bez sušienky s čerstvého masla a želé (želé alebo medu), 1 vajce, čaju alebo kávy s mliekom.
• Obed: 60 gramov hovädzieho či hydinového mäsa alebo 90 g bielej ryby, zemiaky, zelenina, ovocie (čerstvé alebo pečené)
• Olovrant: 60 g soli bez chleba alebo pečiva, čerstvého masla, džemu alebo paradajok, čaju alebo kávy s mliekom.
• Večera: polievka bez soli, hovädzie mäso, hydina, mäso alebo ryby (k obedu), zemiakov, zeleniny, ovocia alebo želé z ovocných štiav a želatíny, smotana, čaj alebo káva s mliekom.

Pre viac informácií o výžive v pečeňovej cirhózy - v našom samostatnom článku

výhľad

Životnosť cirhóza pečene, závisí od stupňa vyrovnávacieho procesu. Približne polovica pacientov s kompenzovaným (v čase diagnózy), cirhóza života viac ako 7 rokov.

Pacienti s dekompenzovanou cirhózou zostáva nažive 11-41% do 3 rokov. Iba štvrtina pacientov podstupujúcich 3 roky v priebehu vývoja ascitu. Ešte nevýhodnejšej prognóza má cirhózu, sprevádzaný poškodenie nervového systému, v ktorom väčšina pacientov zomiera počas jedného roka.

Hlavných príčin úmrtí - pečeňové kómu a krvácanie z hornej časti tráviaceho traktu. Pacienti s cirhózou zdravotným postihnutím (postihnutie skupina III), a dekompenzovaná cirhóza, aktívnej formy pristúpení ochorenia a komplikácie - sú deaktivované (postihnutie I a skupiny II).

prevencia

Prevencia je včasnú liečbu a prevenciu ochorení, vedúce k cirhóze (hlavne alkohol a vírusovej hepatitídy).