Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek - sa vyvíja v priebehu hodín, dní, týždňov, dysfunkcia obličiek.

Zhoršená renálna prietok krvi a môže spôsobiť intoxikácie 90% všetkých prípadov akútneho zlyhania obličiek.

dôvody

• akútne zlyhanie srdca (vrátane kardiogénneho šoku, arytmií);
• septik, anafylaktické šoky;
• predĺžený zvracanie, hnačka, popáleniny, dehydratácia následkom väčšieho chirurgického zákroku, dlhodobé užívanie diuretík, alebo preháňadlá;
• strata krvi;
• cirhóza s ascitom;
• nefrotický syndróm;
• zápal pobrušnice;
• jedy - uhryznutie jedovatých hadov a nasekomy-, organické rozpúšťadlá - glykoly, tetrachlórmetánu, dihloretan- ťažké kovy - ortuť, olovo, zlata, medi, arzénu, bariy- rentgenkontrastní produkty-lieky - antibiotiká (gentamycín, cyklosporín) - bakteriálne toxíny - sepsa;
• rozdrviť syndróm;
• úrazu elektrickým prúdom;
• omrzliny;
• dlhá astmatický stav;
• kómu;
• zničenie červených krviniek;
• kryštály kyseliny močovej (dna, myelóm, leukémia cytostatické liečba);
• oxaláty;
• zápal obličiek tkanív;
• zablokovanie močových ciest (močovodu upchatie kamene, kompresia nádor);
• miechové lézie.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek

Počiatočná fáza.

1-3 dni - doba počiatočných akčných faktory (šok, sepsa, otrava). Prevládajúce príznaky hlavné ochorenia.

Oliguric etapa.

Vyvíja počas 1-3 dní. Po vystavení nepriaznivým faktorom.

Medzi typické prejavy nasledujúce: (. Močový deň pridelilo menej ako 500 ml / deň väčšina pacientov 3-10% - moču nižší ako 100 ml / deň), - zníženie objemu močenia 10-30% pacientov vyvinúť nadmerné močenie, opuch, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie (pozorované v prvých dňoch), ospalosť, letargia, svalové zášklby objavia, nepravidelný srdcový tep, vysoký krvný tlak - u niektorých pacientov, závraty, bolesti brucha, zväčšenie pečene.

Krok zotavenie diurézu.

Rané štádium - Dni 5-10: postupný nárast vylučovanie moču nad 500 ml / deň.

Krok polyúria: zmiernené znížením hladiny močoviny a kreatinínu v krvi a obnoviť rovnováhu vnútorného prostredia.

zotavenie etapa.

Úplná obnova funkcie obličiek. Doba trvania 1 rok alebo dlhšie.

diagnostika

• Krvné testy;
• rozbor moču;
• Moč kultúry;
• Stanovenie celkového objemu krvi;
• EKG;
• Artériografia (podozrenie na zúženie renálnej artérie alebo pitevnom aneuryzmy brušnej aorty);
• Cavagraphy (smerom hore s podozrením trombóza IVC);
• ultrazvuk;
• Izotopová dynamický skenovanie obličiek;
• zobrazovania;
• cystochromoscopy;
• Retrográdna urografia.

Liečba akútneho zlyhania obličiek

• Pacienti podliehajú povinnej hospitalizáciu.
• Výnimka spôsobí čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek, - prerušenie medikácie, liečbu infekčných ochorení, odstránenie jed a ďalšie.
• Furosemid v dávke 100-400 mg / v prítomnosti efektu - v dávke 2-3 mg / kg / a v kombinácii s manitolom v dávke 0,5 až 1 g / kg / dovnútra samostatné katétra.
• Dopamín 2-3 ug / kg / min. Ak je zastavený žiadny účinok alebo rastový kreatinínu 6-12 hodín úvod.
• Infúznej terapie glukózy a fyziologického roztoku (izotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok glukózy).
• Korekcia anémia: erytrocytovej transfúzie krvi. Erytropoetín lieky nie sú používané.
• Plazmaferéza: odnímateľné plasma náhradou čerstvá zmrazená plazma, albumín riešenie.
• Hemodialýza alebo peritoneálna dialýza: indikácia - Obsah močoviny v plazme je väčší ako 24 mmol / l draslíka po dobu dlhšiu ako 7 mmol / l, toxicita uremický (útlm, nevoľnosť, vracanie). Kontraindikácie - hemoragický syndróm, šok, iba operácia, ktorá vyrába na brušných orgánov. Ak to nie je možné na dialýzu - umývanie žalúdka a čriev veľký počet slabým roztokom hydrogenuhličitanu sodného (10 litrov roztoku 2-krát za deň), pomocou špeciálnych sond a dvojaký sifónu klystír.

Priebeh a prognóza

V nekomplikované pravdepodobnosť úplného uzdravenia obličkových funkcií u pacientov, ktorí prekonali epizódu akútne zlyhanie obličiek, to je 90% pre nasledujúcich 6 týždňov. Úplné uzdravenie funkcie po akútne zlyhanie obličiek je uvedené v 35-40% prípadov, čiastočný - 10-15% prechod do chronickej obličkovej nedostatočnosti - 1-3%.