Raynaudov syndróm

Raynaudov fenomén sprevádza chlad, necitlivosť, brnenie a bolesť v rukách, môže byť ruk- interiktálne obdobie kefy zostal chladný, cyanotický. Okrem končatiny podobné symptómy možno pozorovať v špičke nosa, brade, ušných lalokov, a jazyk. Trvanie záchvat sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Príčiny Raynaudovho syndrómu

• Reumatické ochorenia: systémová sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, Sjögrenov choroba, zmiešané ochorenie spojivového tkaniva, periartritída nodosa, atď. Obliterujúcej tromboangiitidy.
• Cievne ochorenia: ateroskleróza, post-trombotické alebo trombotických syndrómy.
• Poruchy krvi: paroxyzmálna hemoglobinúria, kryoglobulinémie, mnohopočetný myelóm, trombocytóza.
• Profesionálne Raynaudov syndróm: "Vibračné biely prst", Vinylchlorid a ďalšie ochorenia.
• Drug Raynaudov syndróm: ergotamín, serotonín, beta-blokátory, a ďalšie.
• Neurogénna Raynaudov syndróm: kompresia neurovaskulárnych zväzku k rozvoju algodystrofie, syndróm karpálneho tunela, centrálneho nervového systému, choroby s plégie.
• Dlhšie imobilizácia, feochromocytóm, paraneoplastický syndróm, primárna pľúcna hypertenzia.

Prvé miesto jednou z príčin syndrómu sa reumatických ochorení, najmä systémové sklerodermia, Raynaudov syndróm, čo je skorý prejavom ochorenia.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že Raynaudov syndróm môže rozvinúť pri liečbe niektorých liekov;

• blokátory receptorov adrenergných,
• námeľové alkaloidy,
• protinádorové lieky (bleomycín, vinblastín a tsisplastinom).

V takýchto prípadoch, po vysadení drog Raynaud syndróm zvyčajne vymiznú.

Medzi povolania faktory, podľa ktorých sa môžu vyvinúť Raynaudov syndróm, sú najčastejšie vibrácie, chladenie a kontakt s polyvinylchloridom. Avšak, iné faktory, ako je práca s ťažkými kovmi, kremík prachu, musí sa posudzovať v kolekcii profesionálnych anamnézy pacientov trpiacich týmto ochorením.

diagnostika

Raynaudov syndróm Diagnóza je založená na všeobecne uznávaných metód a osobitné štúdie, diagnóza primárneho Raynaudovho syndrómu (Raynaudova choroba), je stanovená s vylúčením chorobou, aby v čase skúšky a potvrdzuje, že sa v nadväznosti.

• Capillaroscopy: identifikáciu a objasnenie povahy vaskulárnej lézie.
• Kompletná analýza krvi, proteínu, proteínová frakcia, fibrinogén.
• Koagulácia, vlastnosti analýza krvi (viskozita, hematokritu, erytrocytov a adhéziu krvných doštičiek).
• Imunologické Research, antinukleárne faktor, reumatoidná faktor, cirkulujúcich imunokomplexov, imunoglobulíny, protilátky proti DNA a ribonukleoproteinů.
• Röntgen hrudníka: identifikácia krčnej rebrá.
• Rheovasography alebo ak je to potrebné osciloskop - štúdium prsta prietoku krvi Dopplerov ultrazvuk, laser Doppler flowmetrie, angiografia, digitálne pletyzmografie.

V posledných rokoch zvýšenú pozornosť na nové modifikácie biomikroskopie výskumných metód - širokom poli Capillaroscopy nechtového lôžka, ktorá má vyššie rozlíšenie detailov, pokiaľ ide o štrukturálne zmeny v nechtového lôžka, slúži k diagnostike Raynaudovho syndrómu.

Liečba Raynaudovho syndrómu

Liečba syndrómu - náročná úloha, ktorý závisí na možnosti odstránenie príčinných faktorov a efektívny vplyv na hnacích mechanizmov cievnych ochorení.

Všetci pacienti s Raynaud syndróm odporúča vylúčiť chladenie, fajčenie, vystavenie chemickým látkam alebo iných faktorov spôsobujúcich cievne kŕče doma aj v práci. Niekedy stačí k zmene pracovných podmienok (eliminovať vibrácie, atď ..) alebo miesta bydliska (teplejšie podnebie), k prejavom Raynaudovým syndrómom významne znížili alebo zmizli.

Medzi vazodilatačných liekov účinný prostriedok Raynaud syndróm terapie sú antagonistu vápnika. Nifedipín (Corinfar, kordafen a kol.), Ktorý je určený na 30 až 60 mg / deň. Pre liečenie Raynaudovho syndrómu môžu byť použité aj iné vstup vápnika blokátory:

• verapamil,
• diltiazem,
• nikardipín.

S postupujúcim Raynaudovým syndrómom odporúča aplikácie vasaprostan (prostaglandín EL, alprostadil). Vazaprostan podávať intravenózne v dávke 20-40 ug alprostadil v 250 ml fyziologického roztoku po dobu 2-3 hodín za deň denne alebo v priebehu 10-20 injekcií. Prvý vasaprostan akcia sa môže objaviť po 2-3 infúziách, ale stabilnejšie účinok pozorovaný po ošetrení a je vyjadrená v znižovaní frekvencie, trvanie a intenzitu ataky Raynaudovho syndrómu, klesá chlad, necitlivosť a bolesť. Pozitívny efekt vasaprostan zvyčajne pretrváva po dobu 4-6 mesiacov, opakovaná priebeh liečby neodporúča (2x ročne).

Osobitné miesto v liečení vaskulárnych lézií zaberajú inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), najmä kaptoprilu. Kaptopril sa podáva v dávke 25 mg trikrát denne, sa odporúča dlhodobé (6-12 mesiacov), len s jednotlivými dávkami pre údržbu výber.

Pri liečení Raynaudovho syndrómu tiež použiť ketanserin - serotonínu blokátor HS2-retseptorov- priradený 20-60 mg / deň, je všeobecne dobre tolerovaná, môže byť odporučené, aby u starších pacientov.

Veľký význam pri liečbe sú lieky, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi, zníženie viskozity: (. Reopoligljukin et al), 75 mg dipyridamolu a viac sutki- pentoxifylínu (Trentalu, AGAPURIN) v dávke 800-1200 mg / deň orálne a vnutrivenno- molekulovej hmotnosti Dextrany najnižšie - intravenózne 200-400 ml, v priebehu 10 infúzií.

Je potrebné vziať do úvahy, že je potrebné dlhodobo dlhodobej liečbe a je často integrovaná užívanie drog z rôznych skupín.

syndróm, farmakoterapia Raynaud je vhodné kombinovať s ďalšími terapiami (hyperbarickej okysličenie, Reflexoterapie, psychoterapia, rehabilitácia).